Здравствуйте , подскажите пожалуйста . У меня межпозвоночная грыжа, болит спина ..

Здравствуйте!

Ситуация, которую вы описываете, к сожалению, является распространенной проблемой, но отказ в направлении на МСЭ по причине «прерывного больничного» — в большинстве случаев НЕЗАКОНЕН.

Давайте разберем все по порядку.

1. Основания для направления на МСЭ (Медико-социальную экспертизу)
Согласно Приказу Минтруда России от 29.01.2024 N 49н, основанием для направления гражданина на МСЭ является не только непрерывный больничный, но и совокупность других факторов. Главный критерий — это стойкое ограничение жизнедеятельности, которое не устраняется лечением.

Основаниями для направления являются:

Явные ограничения жизнедеятельности (как у вас — затруднения при ходьбе).

Неблагоприятный прогноз клинического и трудового прогноза вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от ее начала.

Необходимость изменения программы реабилитации при наличии у инвалида стойких ограничений.

Наличие дефектов и нарушений функций организма, определяющих стойкое ограничение жизнедеятельности.

Ключевой момент для вас: Если у вас есть стойкое нарушение функций (в вашем случае — нарушение статодинамической функции из-за грыжи, подтвержденное затруднением ходьбы), и лечащий врач (в данном случае нейрохирург) видит, что консервативное лечение не дает эффекта и требуется операция, — это прямое показание для направления на МСЭ.

2. Почему «прерывный больничный» — это не основание для отказа?
Ваш больничный лист, даже с перерывом на отпуск, формально является продолжением лечения одного и того же заболевания. Отпуск не прерывает течение болезни. Фактически, ваша временная нетрудоспособность длится с 11 августа, и на момент обращения к нейрохирургу она явно носит затяжной характер.

Врач, который отказывает вам, скорее всего, формально трактует п. 25 Приказа Минздрава от 23.11.2023 N 988н, где говорится, что при очевидно неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе направление на МСЭ должно осуществляться не позднее 4 месяцев от даты начала временной нетрудоспособности. Однако ваш отпуск не должен «обнулять» этот срок.

3. Ваши дальнейшие действия (пошаговая инструкция)
Не сдавайтесь. Вы должны действовать активно и официально.

Шаг 1: Письменное заявление главному врачу
Напишите официальное заявление на имя главного врача медицинской организации, к которой прикреплен ваш терапевт. В заявлении укажите:

Ваши ФИО, диагноз.

Краткую историю болезни (болеете с 11.08, лечились, но улучшения нет, есть затруднения при ходьбе).

Сообщите, что врач-нейрохирург из [Название больницы] рекомендовал операцию и направил вас на МСЭ (приложите копию заключения нейрохирурга, если оно у вас есть).

Укажите, что ваш лечащий терапевт и главный врач отказывают в направлении на МСЭ, ссылаясь на «прерывный больничный».

Попросите предоставить вам официальный письменный отказ в направлении на МСЭ с обоснованием причины, ссылкой на нормы закона и подписью ответственного лица.

Требуйте провести врачебную комиссию (ВК) для решения вопроса о направлении на МСЭ.

Подайте заявление в двух экземплярах. На вашем экземпляре в канцелярии должны поставить отметку о приеме (дату, входящий номер, подпись). Это будет вашим доказательством обращения.

Шаг 2: Обращение в вышестоящие инстанцы (если на месте не помогли)
Если главный врач не отреагирует или ответит отказом, подавайте жалобы:

Министерство здравоохранения вашего региона. Жалобу можно подать через официальный сайт или онлайн-приемную. Опишите ситуацию и приложите копию вашего заявления главврачу.

Территориальный орган Росздравнадзора. Эта служба контролирует качество и порядок оказания медицинской помощи.

Фонд социального страхования (ФСС). Поскольку вопрос касается больничного листа и возможного установления инвалидности, ФСС также может оказать влияние.

Шаг 3: Самостоятельное обращение на МСЭ
Это ваше законное право! Согласно п. 19 Правил признания лица инвалидом, вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно, если медицинская организация отказывает вам в направлении.

Для этого вам нужно:

Получить тот самый письменный отказ от главного врача (см. Шаг 1).

Написать заявление в бюро МСЭ по месту жительства.

Приложить к заявлению:

Паспорт.

Медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья (выписки из стационара, заключения специалистов, результаты МРТ/КТ, где видна грыжа).

Письменный отказ медицинской организации в направлении на МСЭ.

Специалисты МСЭ проведут осмотр и изучение документов и примут решение о необходимости проведения экспертизы.

Вывод
Действия вашего терапевта и главного врача неправомерны. Прерывистость больничного листа из-за отпуска не является законным основанием для отказа в направлении на МСЭ при наличии стойких нарушений функций организма.

Ваша стратегия: Действуйте через официальные письменные заявления и жалобы. Ваша главная задача — получить официальный письменный отказ, с которым вы уже пойдете на МСЭ самостоятельно. Не бойтесь отстаивать свои права, закон на вашей стороне.Рекомендуем привлечь нашего юриста

Здравствуйте.
С данным вопросом и за защитой своих прав Вам лучше обратиться http://www.roszdravnadzor.ru/
«Горячая линия» Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья
8 800 550 99 03
Доброго Вам дня